¿Cómo leer o escribir notas de enfermería? | Latinoamericana de Estudios

¿Cómo leer o escribir notas de enfermería?

¿Cómo leer o escribir notas de enfermería?

En el estudio como en el trabajo, muchas veces no se presta la suficiente atención a las actividades más sencillas e imprescindibles, como: cuando se pasa por alto escribir nuestro nombre en un examen, o, al enviar un correo que se va sin adjuntar los archivos y la más dolorosa, transferir dinero y darnos cuenta que un número de la cuenta está mal. Son esos pequeños detalles los que pueden causar un problema mayor de lo que se hubiera imaginado.

 

En el estudio como en el trabajo, muchas veces no se presta la suficiente atención a las actividades más sencillas e imprescindibles, como: cuando se pasa por alto escribir nuestro nombre en un examen, o, al enviar un correo que se va sin adjuntar los archivos y la más dolorosa, transferir dinero y darnos cuenta que un número de la cuenta está mal. Son esos pequeños detalles los que pueden causar un problema mayor de lo que se hubiera imaginado.

 

 

Esto es lo que le puede ocurrir a una enfermera, enfermero o auxiliar al no realizar o leer de manera correcta una nota de enfermería. Y esto se debe a que las notas de enfermería, por lo general, tienen más de un elemento imprescindible en ella, lo que las hace tan dispendiosas de diligenciar e interpretar. Pero aquí te enseñamos las bases para que puedas hacerlo.

 

    ¿Cuál es su importancia?

    Las notas de enfermería son muy importantes en cualquier centro de salud, ya que, se convierten no solo en un soporte legal para las instituciones, sino que, además, abarcan ámbitos asistenciales, éticos, administrativos, investigativos, de calidad y gestión del cuidado.

    Elementos de una nota de enfermería

    La regla SIOPE es una de las más utilizadas al crear estas notas, te la presentamos:

    1. Subjetivo: Es decir, lo que refiere el paciente, debe ir entre comillas.
    2. Objetivo: Los signos que presente respecto a sus exámenes físicos. Debe estar completamente detallado de pies a cabeza, la forma en la que ingresó al centro de salud.
    3. Intervención: En este punto se da un diagnóstico de enfermería respecto a los hallazgos positivos en el examen físico.
    4. Planificar: Al definir el problema real y crear un plan de atención.
    5. Ejecución y Evaluación: Se describe detalladamente todo lo que se le realizó al paciente y se evaluará el resultado.

    Y así, como cualquier documento, deben contener a su inicio: hora, fecha y nombre del paciente; además de sus signos vitales (Informa si los ves alterados). Además del nombre y cargo de la persona que realiza la nota. Se registra una firma después de cada nueva revisión.

    Características de las Notas de Enfermería

    Procedimiento para realizar notas de enfermería. hsdp.gov.co. Recuperado de: https://hsdp.gov.co/portal/wp-content/uploads/2020/10/PROCEDIMIE-PA-REALIZAR-NOTAS-ENFER.pdf [2023]

    Aragón, Gómez, Del Toro-Rubio. (2016). Notas de enfermería: una mirada a su calidad. Salud Uninorte. Vol. 32, N° 2 352-360.

     

    ¡Esperamos que este blog sea de ayuda! Te aseguramos que con la práctica, se te hará mucho más fácil la lectura y escritura de estas notas. Recuerda que al no llenar de forma correcta este soporte podrás tener problemas legales, ya que puede ser catalogado como negligencia. Por eso, ¡no te olvides de ninguno de sus componentes!
    Por Daniela Tangarife.